DIEETADVIES VOOR MOEDER DIE BORSTVOEDING GEEFT

Denk je dat je baby een koemelkallergie heeft (of een andere voedselallergie) en heeft je baby ook allergische klachten. Dan kan het zinvol zijn voor de moeder om een dieet te volgen tijdens de lactatieperiode. 
Indien spoortjes van allergene voedingsmiddelen via de borstvoeding bij de baby terechtkomen kan dit tot allergische reacties leiden.

Ook kan de moeder preventief op dieet gaan als er in het gezin al een broer of zusje aanwezig is met allergische klachten.

Eliminatie
Als je baby klachten heeft weet je nog niet waar het door veroorzaakt wordt. Je kan uitzoeken of het om een koemelkallergie gaat of een andere voedselovergevoeligheid. 
Om vast te kunnen stellen of je baby een voedselovergevoeligheid heeft, is het nodig om koemelk, kippenei en soja gedurende 4 weken uit de voeding te laten. Als er nog andere voedingsmiddelen zijn waarvan je denkt dat je baby erop reageert laat je die ook weg. Indien er spraken is van eczeem bij je baby kan het zinvol zijn om de testperiode te verlengen tot 6 weken. 
De genoemde allergenen moet je vermijden als ze duidelijk zichtbaar aanwezig zijn in een product. Ook kan je het beste alle sporen van deze allergenen in je voeding vermijden. Dit wordt ook wel eliminatie van voedingsstoffen genoemd.
Vis, schaal- en schelpdieren, noten, pinda's zaden en pitten zijn ook allergene voedingsmiddelen en kunnen mogelijk een allergische reactie geven. Er wordt nu niet meer geadviseerd om die in een eliminatie dieet standaard weg te laten. Wel zou ik er op bedacht zijn dat ze eventueel klachten kunnen veroorzaken. 

Krijgt je baby naast de borstvoeding ook flesvoeding dan zal je deze voeding ook moeten aanpassen. Gewone flesvoeding is op basis van koemelk. Je zal dan over moeten stappen op een hypo-allergene flesvoeding. 

Is je baby jonger dan 6 maanden en krijgt het al bijvoeding, dan zal je hier mee moeten stoppen om gemakkelijker een diagnose te kunnen stellen en bijvoeding nog niet nodig is.

Hoe lang volg je dit dieet?
Dit dieet wordt 4 weken gevolgd. Na deze periode bespreek je de resultaten met je begeleidende diëtist en/of arts. Als na deze periode geen duidelijke verbetering van de klachten is opgetreden is er waarschijnlijk geen voedselovergevoeligheid of allergie. Je kan dan weer overgaan op het normale voedingspatroon voor dit dieet. Als er duidelijke verbetering van de klachten optreden volgt een belasting, om zeker van te zijn welk voedingsmiddel de klachten veroorzaakt.

Provocatie
Als na 4 weken de klachten verminderd of verdwenen zijn kan je in overleg met je arts de sterk allergene voedingsmiddelen voorzichtig stap voor stap weer toevoegen aan je menu (provocatie).
De belasting gebeurt niet rechtstreeks maar via de moeder die borstvoeding geeft. De reacties treden bij het kind vertraagd op, omdat de eiwitten pas na ongeveer 4 uur in de moedermelk terecht komen na het eten van koemelk.
Melkproducten:
 In drie dagen tijd wordt de hoeveelheid melkproducten uitgebreid naar een halve liter verspreid over de dag. Na twee weken, of eerder als er een reactie is opgetreden, beoordeeld de arts en/of diëtist de reactie op de belasting.
Overige voedingsmiddelen:
Na de melkbelasting kunnen de overige weggelaten voedingsmiddelen getest worden. Dit gebeurt één voor één. Tussen twee producten die ingevoerd worden moet steeds minimaal één week tijd zitten om rustig de reacties te kunnen beoordelen. Het voedingsmiddel dat uitgetest wordt, geef je drie dagen achter elkaar, in opklimmende hoeveelheid.

Hypo-allergeen dieet
Na de provocatietest is bekend of de klachten van je baby worden veroorzaakt door de geteste voeding. Als er is aangetoond dat er inderdaad een relatie is met één of meer voedingsmiddelen, dan laat je voortaan deze voedingsmiddelen voor een langere tijd uit je menu weg.

Tekorten
Als je borstvoeding geeft en je moet zuivelproducten weglaten is je voeding waarschijnlijk niet meer volwaardig. In dit geval moet je je voeding laten berekenen door een diëtist die ook advies geeft hoe je tekorten kan aanvullen.
Volg je het testdieet voor maar 4 weken dan is aanvulling meestal niet nodig. 

Is uit het eliminatiedieet gebleken dat soja geen klachten geeft, kan het gebruikt worden als melkvervangend product. Eventueel kan gebruik gemaakt worden van hypo-allergene opvolgmelk (dit smaakt niet erg lekker). 

Geitenmelk, schapenmelk en granenmelk zijn niet geschikt als vervanging voor koemelk. Veel kinderen met een koemelkallergie reageren ook op geitenmelk en schapenmelk. Bovendien zijn deze melksoorten geen volwaardige vervanging van melk.

De verminderde inname van eiwitten vormt meestal geen probleem, omdat de gemiddelde Nederlandse voeding voldoende andere eiwitbronnen bevat, eventueel kan wat extra vleeswaren worden genomen.
Suppletie (aanvulling) van kalk en vitamine B2 is voor een korte periode van 4 tot 6 weken niet nodig.

Een speciale multi-vitamine en mineralen preparaat voor zwangere en zogende vrouwen is aan te raden.

Etiketten
De volgende aanduidingen wijzen op de aanwezigheid van koemelk en kippenei.

Koemelk:

• magere melk, halfvolle melk, volle melk
• karnemelk
• kaas, smeerkaas, smeltkaas
• yoghurt, biogarde, vla, kwark, pap, pudding, yoghurtdrank
• kefir, huttenkase, cottage cheese, umer
• roomboter, slagroom, koffieroom, halfroom, koffiemelk, sour cream, zure room, crème fraîche 
• roomijs, yoghurtijs
• chocolademelk
• zuivelfrisdranken, frisdranken op weibasis

Kippenei:

• ei, eigeel, eiwit

• mayonaise

• ovalbumine, albumine, coalbumine

• ovomucoïd, lysozyme, levitin, vitellin, ovovitellin, globulin

Als een streng eliminatiedieet gevolgd moet worden (waaruit ook de spoortjes zijn geëlimineerd) kan bij het Voedingscentrum een merkartikelenlijst worden besteld. Deze lijst geeft een overzicht van allerlei kant en klaar producten waarin bijvoorbeeld geen koemelk en/of ei is verwerkt.

Als je borstvoeding geeft en je moet zelf op dieet is het verstandig om een diëtist te raadplegen. Ook kan de diëtist helpen bij  behandeling van voedselovergevoeligheid, bij starten van de bijvoeding of als je preventief een eliminatie dieet volgt.